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La displasia de cadera afecta en torno al 5-12% de la población, es una indicación frecuente en prótesis de cadera en pacientes menores de 50 años.
Cuando abordamos está patología debemos conocer las alteraciones anatómicas de partes blandas y las alteraciones anatómicas óseas principales a nivel del acétabulo con un deficiente de cobertura ósea. También existen alteraciones morfológicas del fémur, coxa valga…
Deficit de cobertura osea
En la displasia nos encontramos ante un problema estático, el déficit de cobertura ósea del techo se asocia con un labrum hipertrófico. Este labrum se romperá, la cabeza se luxará y se darán cambios degenerativos. Esta menor superficie de contacto y sus consecuencias, con el paso de tiempo, hará que se desarrolle una artrosis precoz
Clínica
Esta patología cursa dolor inguinal, glúteo y referido a la rodilla (igual que la artrosis), sobre todo cuando hay luxación, existe discrepancia de longitud y esto puede ocasionar oblicuidad pélvica, problemas lumbares y/oscoliosis estructurada.
Es imprescindible realizar Test de Trendelenburg para valorar la debilidad muscular. También puede surgir cojera y en ocasiones contracturas de partes blandas, en el flexo o aductor.
Para el flexo podemos realizar el Test de Thomas (flexionando la cadera sana, se levanta la enferma) y para el aducto nos será imposible separar la cadera.
Principios básicos de la prótesis total de cadera en displasia
(Pulsa la foto para acceder)
‘‘Actualmente las indicaciones aceptadas para el reemplazo total de cadera han cambiado y se han ampliado a través de los años. Una operación que anteriormente era un procedimiento para adultos mayores con bajas expectativas de vida, ha evolucionado y se ha convertido en la cirugía preferida para una amplia gama de condiciones patológicas de la cadera, incluyendo la displasia.’’
A la hora de Clasificar la displasia de cadera podemos optar por dos opciones, la Clasificación de Crowe, siendo esta bastante compleja y la Clasificación Hartofilakidis, que para el autor, es más sencilla y más útil.
Clasificación de Crowe
- Grado I: migración de menos del 50%del tamaño de la cabeza femoral.
- Grado II: cabeza femoral asciende entre 50-75%.
- Grado III: cabeza femoral asciende entre 75-100%.
- Grado IV: cabeza femoral asciende > 100%.
Clasificación Hartofilakidis
- Displasia (tipo A): la cabeza femoral está dentro del acetábulo, pero se puede tener una insuficiencia del techo.
- Luxación baja (tipo B): el nuevo acetábulo se continúa con el original.
- Luxación alta (tipo C): un acetábulo totalmente independizado del verdadero.
Conoce al autor Dr. Jesús Moreta Suárez
Médico especialista en cirugía de cadera.
Actualmente trabaja en el Hospital de Galdakao de Vizcaya
Su interés principal es la cirugía reconstructiva y protésica de cadera.
